從真題各個(gè)知識(shí)點(diǎn)所包含內(nèi)容的多少確定重點(diǎn)與非重點(diǎn)，把這些基本的知識(shí)點(diǎn)放到具體的西醫(yī)真題中，通過與前后左右相聯(lián)系的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行比較，確定它在整體知識(shí)框架中的地位與價(jià)值，從而確定各個(gè)知識(shí)點(diǎn)的價(jià)值大小。

1.呼吸功能的監(jiān)護(hù)。

2.氧治療是治療低氧血癥的方法之一，給氧方法包括高流量系統(tǒng)和低流量系統(tǒng)。

3.機(jī)械通氣是治療呼吸衰竭的有效方法。

4.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)。

（1）循環(huán)監(jiān)測(cè)

①心電圖是危重病人的常規(guī)監(jiān)測(cè)項(xiàng)目。

②血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)根據(jù)中心靜脈壓（CVP）和血壓（BP）評(píng)估循環(huán)功能情況，制定補(bǔ)液方案，詳見本講義《外科學(xué)》第5章。休克。其它各種有創(chuàng)監(jiān)測(cè)（肺毛細(xì)血管楔壓PCWP、心排出量C0、心臟指數(shù)Cl、心搏出量 SV、心搏指數(shù)SI等）可實(shí)時(shí)反映病人的循環(huán)狀態(tài)，為臨床診斷、治療和預(yù)后的評(píng)估提供可靠依據(jù)。

（2）根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)估循環(huán)功能，決定治療原則。

心肺腦復(fù)蘇1.概述心肺腦復(fù)蘇包括初期復(fù)蘇、后期復(fù)蘇和復(fù)蘇后治療。初期復(fù)蘇又包括人工呼吸和心臟按壓。

2.初期復(fù)蘇

（1）呼吸循環(huán)驟停的判斷

①病人神志喪失；

②大動(dòng)脈（頸總或股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失；

③無自主呼吸。其中最迅速可靠的指標(biāo)是大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

（2）初期復(fù)蘇ABC

①A（airway）：保持呼吸道通暢。

②B（breathing）：進(jìn)行有效的人工呼吸。

③c（circu lation）：建立有效的人工循環(huán)。瞳孔大小不能作為是否繼續(xù)復(fù)蘇的指標(biāo)。

（3）胸外心臟按壓的并發(fā)癥肋骨骨折等3.后期復(fù)蘇（1）呼吸道管理90%的病人存在不同程度的呼吸道梗阻。其措施包括托下頜、放置口咽或鼻咽通氣導(dǎo)管（適用于自主呼吸已恢復(fù)者）、氣管插管、氣管切開等。

（4）呼吸器的應(yīng)用 簡(jiǎn)易呼吸機(jī)的應(yīng)用。

（5）監(jiān)測(cè) 心電圖、Pa02（>60mmHg）、PaC02（36～40mmHg）、尿量、中心靜脈壓、血?dú)夥治觥?/p>

（6）藥物治療首選腎上腺素靜脈給藥，心血管活性藥物首選多巴胺。

（7）電除顫胸外電除顫成人劑量為200J，小兒為2J/kg;胸內(nèi)電除顫成人為20～80J，小兒為5～50J. 4.經(jīng)常考的一些數(shù)據(jù)

①胸外心臟按壓的部位在胸骨上2/3與下1/3的交點(diǎn)處。

②胸外心臟按壓時(shí)，按壓頻率為80～100次/分。

③胸內(nèi)心臟按壓時(shí)，按壓頻率為60～80次/分。

④氣管插管，人工呼吸頻率=12次/分。

⑤單人復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與口對(duì)1：1呼吸比例=15：2

⑥雙人復(fù)蘇時(shí)，心臟按壓與口對(duì)口呼吸比例=5：1.

⑦胸外心臟按壓時(shí)，按壓與放松的時(shí)間之比為1：1.

⑧人工呼吸的頻率，單人操作為11～13次/分，雙人操作為16～20次/分。

⑨胸外按壓時(shí)，外周動(dòng)脈收縮壓應(yīng)>80mmHg，以防腦細(xì)胞不可逆損害。

把握歷史發(fā)展的來龍去脈，從而確定出考察的重點(diǎn)內(nèi)容，并對(duì)這些重點(diǎn)內(nèi)容按照名詞解釋、簡(jiǎn)答或材料的要求進(jìn)行有意識(shí)地整理。